定義

アンヘドニア（anhedonia）は、「通常であれば快楽を得られる活動において、喜びや楽しみを感じられない状態」と定義されます。

日本語ではしばしば「快楽消失・無快感症」とも呼ばれます。

症状

アンヘドニアは、うつ病の中核症状の一つです。

世界保健機関（WHO）の診断基準である ICD-11 では、うつ病の診断において次の2項目のいずれか、または両方の存在が必須とされています：

• ①抑うつ気分
• ➁通常楽しいと感じる活動への興味や喜びの著しい減少

この②が「広汎性快楽消失」に該当し、一般的にアンヘドニアを意味します。

日本人のうつ病患者を対象とした研究では、約70％がアンヘドニアを呈していたと報告されています1）。

また、アンヘドニアはうつ病の残遺症状としても知られています2）。

さらに、アンヘドニアはうつ病だけでなく、双極性障害のうつ病相、統合失調症、PTSDなどでもみられることがあります。

原因

神経生物学的には、アンヘドニアは線条体（特に左被殻）でのドパミン放出障害と関連していることが報告されています（文献3）。

ドパミン系の機能低下は「報酬への動機づけ（motivation）」を低下させ、快楽消失を引き起こすと考えられます。

治療

薬物療法

アリピプラゾール（エビリファイ）

ドパミンD₂受容体の部分作動薬として、ドパミン活性を適正に調整し、アンヘドニアの改善効果が報告されています4, 5）。

ボルチオキセチン（トリンテリックス）

セロトニン再取り込み阻害作用と多受容体調整作用を併せ持ち、アンヘドニアに有効である可能性が示唆されています6）。

心理療法

• 行動活性化療法（Behavioral Activation）
• マインドフルネス認知療法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy）

これらは快感体験の再獲得や報酬感受性の回復に寄与することが報告されています7）。

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参考

• 1） Kasahara-Kiritani M, et al.: Understanding anhedonia in major depressive disorder in Japan: epidemiology and unmet needs from patients’ and physicians’ perspectives. BMC Psychiatry, 25: 631, 2025.
• 2） Geugies H, et al.: Impaired reward-related learning signals in remitted unmedicated patients with recurrent depression. Brain, 142: 2510-2522, 2019.
• 3） Phillips RD, et al.: Striatal dopamine in anhedonia: A simultaneous [(11)C]raclopride positron emission tomography and functional magnetic resonance imaging investigation. Psychiatry Res Neuroimaging, 333: 111660, 2023.
• 4） Vaccarino SR, et al. Functional neuroimaging biomarkers of anhedonia response to escitalopram plus adjunct aripiprazole treatment for major depressive disorder. BJPsych Open, 10: e18, 2024.
• 5） Liemburg E, et al.: An open randomized pilot trial on the differential effects of aripiprazole versus risperidone on anhedonia and subjective well-being. Pharmacopsychiatry, 44: 109-13, 2011.
• 6） Watanabe K, et al.: Therapeutic Potential of Vortioxetine for Anhedonia-Like Symptoms in Depression: A Post Hoc Analysis of Data from a Clinical Trial Conducted in Japan. Neuropsychiatr Dis Treat, 18:363-373, 2022.
• 7） Serretti A. et al.: Anhedonia: Current and future treatments, 4: e70088, 2025.